정신과 약물을 복용하면서 체중 증가를 경험하는 분들이 많습니다. 특히 올란자핀, 퀘티아핀, 클로자핀 등 일부 항정신병약물이나 항우울제를 복용할 때 체중이 급격히 늘어나는 경우가 있습니다. 이때 많은 분들께서 “약을 끊으면 원래 몸무게로 돌아갈까요?”라고 질문을 주십니다.
하지만 안타깝게도, 약을 중단해도 체중이 완전히 빠지지 않는 경우가 많습니다. 이는 단순한 식욕 증가 때문만이 아닙니다. 약물이 체내 대사 시스템을 바꾸어버리는 영향이 있기 때문입니다.
이 글에서는 정신과 약물이 체중을 증가시키는 이유와 약을 끊어도 살이 빠지지 않는 의학적 근거, 정신과 약물 복용 중 체중을 관리하는 방법에 대해서 정리하였습니다.
정신과 약물, 왜 살이 찔까?
정신과 약물 중 일부는 체중 증가를 유발하는 부작용이 있습니다.
📌 특히 2세대 항정신병약물(비정형 항정신병약물)과 일부 항우울제는 다음과 같은 기전을 통해 살이 찌는 부작용을 일으킵니다.
| 원인 | 설명 |
|---|---|
| 식욕 증가 | 뇌의 히스타민 H₁ 수용체, 세로토닌 5-HT₂C 수용체를 차단해 식욕을 증가시킴 |
| 에너지 소비 감소 | 대사량 감소 → 갈색지방 기능 억제 |
| 인슐린 저항성 유발 | 혈당 조절 기능 저하 → 지방 축적 |
| 장내 미생물 변화 | 장내 세균총 변동으로 체중 증가 가속화 |
체중 증가를 유발하는 대표 약물
📌 다음은 체중 증가를 유발하기 쉬운 대표적인 정신과 약물입니다.
| 성분명(상품명) | 체중 증가 위험 |
|---|---|
| 올란자핀(지프렉사) | 매우 높음 |
| 퀘티아핀(세로퀠) | 높음 |
| 클로자핀(클로자릴) | 매우 높음 |
| 리스페리돈(리스펠,리스리달) | 중간 |
| 아리피프라졸(아빌리파이) | 낮음 |
| 미르타자핀(리메론) | 높음 (항우울제 중 예외적) |
| 벤라팍신(이팩사) | 비교적 낮음 |
| 발프로산(데파코트) | 높음 |
- 올란자핀, 퀘티아핀, 클로자핀 → 체중 증가가 가장 많은 약물
- 미르타자핀(리메론) → 항우울제 중 예외적으로 체중 증가가 많음
- 발프로산(데파코트) → 기분 안정제로 많이 쓰이며 체중 증가 유발
정신과 약을 끊으면 원래대로 돌아갈까?
많은 분들이 이렇게 질문합니다.
“약을 중단하면 살이 다시 빠질까요?”
결론은 ‘일부는 빠지지만 완전한 회복은 어려울 수 있다’ 입니다.
일부 체중 감소는 가능하지만, 원래의 몸무게로 완전히 돌아가는 경우는 드뭅니다.
특히 아동·청소년을 대상으로 한 연구에서는 약물 중단 후 30%정도의 체중정도만 감소했다는 보고가 있습니다.
그 이유는 다음과 같습니다.
- 대사 시스템의 변화
- 약물 복용으로 인해 기초대사량이 감소하고, 인슐린 저항성이 유발됩니다.
- 특히 클로자핀의 경우, 백색 지방세포 생성을 증가시키고 갈색지방의 기능을 방해해 기초대사량(BMR)이 줄어드는 구조를 형성합니다. 이는 약을 끊어도 쉽게 회복되지 않습니다.
- 지방세포의 구조적 변화
- 체중 증가 과정에서 지방세포의 수가 증가합니다.
- 지방세포 수는 줄어들지 않기 때문에, 지방 저장량이 늘어난 상태가 유지됩니다.
- 식욕 조절 호르몬의 장기적 변화
- 렙틴과 그렐린 등 식욕 조절 호르몬의 밸런스가 깨집니다.
(항정신병약은 히스타민‑H₁, 세로토닌‑5HT₂C 수용체 등을 차단하며 식욕을 자극하고 호르몬 균형을 깰 수 있습니다) - 약물 중단 후에도 정상으로 돌아오는 데 오랜 시간이 걸립니다.
- 렙틴과 그렐린 등 식욕 조절 호르몬의 밸런스가 깨집니다.
- 장내 미생물군의 변화
- 장내 세균(gut microbiota)의 구성이 바뀌어 에너지 흡수율이 높아진 상태가 유지됩니다.
- 장내 환경이 복구되기까지는 최소 수개월에서 수년이 걸릴 수 있습니다.
체중 관리를 위해 어떻게 해야 할까?
🔹 정신과 약물 복용 중이라면
- 체중 증가 위험이 적은 약물로 전문의와 상담 후 변경 고려
- 식습관 관리
- 저탄수화물 + 고단백 식단 유지
- 가벼운 운동
- 무리한 다이어트보다, 매일 30분 걷기부터 시작
- 수면 패턴 유지
- 불규칙한 생활은 대사를 더 느리게 만듦
🔹 약을 끊었는데도 살이 안 빠진다면
- 체중 감소를 위한 전문적 치료 고려
- 메트포르민(혈당 조절 약) 등 보조약물 활용 가능
- 지속적인 생활습관 관리 필요
- 장기적인 체중 관리가 핵심
- 전문가 상담 필수
- 무리한 약물 중단은 위험하므로 반드시 의사와 상의할 것
참고문헌
- Frontiers in Endocrinology (2021)
“Second Generation Antipsychotics and Metabolic Side Effects: Focus on Mechanisms and Management” - MDPI Biomedicines (2024)
“The Role of Brown Adipose Tissue in Antipsychotic-Induced Weight Gain” - PMC – Antipsychotic-associated weight gain: management strategies
- Wikipedia – Risperidone
체중 변화 및 대사 부작용 관련 참고