대상관계이론의 주요 개념인 내면화, 분열, 투사적 동일시(예시)에 대해 알아보고 심리발달이론(자폐적, 공생적, 분리-개별화 단계)과 대상관계이론의 치료 목표, 실천 기술(유지, 해석, 지금-여기, 역전이의 활용)에 대해 정리해보도록 하겠습니다.
본 글은 <사회복지실천 이론과 모델_김경호>를 참고하여 작성하였습니다.
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대상관계이론의 주요 개념
대상관계이론은 Freud의 정신분석학에서 발전하였으며 경계성 인격장애와 같은 정신장애를 이해하고 치료하는 데 적합한 이론으로 발전되었습니다. 자아의 형성과 기능을 중점적으로 연구하는 자아심리학과 함께 전통적인 정신분석학을 보완하는 이론으로 인정받고 있습니다.
※ 경계성 인격장애의 4가지 특징과 치료방법(상담치료, 약물치료)에 대한 내용은 해당 링크를 각각 참고하시기 바랍니다.
대상관계이론은 오이디푸스 갈등 이전의 심리발달에 관심을 두고 만 3세 이전까지의 시기에 이루어진 주요 양육자와의 관계경험이 자아구조의 형성과 병리발달에 미치는 영향을 중점적으로 다룹니다. 따라서 유아와 양육자 관계의 성질과 초기관계에 초점을 두고 있습니다.
대상관계(object relations)
- 생애 초기 주요 타자들과의 관계에서 경험한 것이 정신적 표상과 자기-타자 상호작용의 틀로 내면화된 것.
- 표상이란, 자신과 대상에 대해 갖는 정신적인 상을 의미하며 타인과의 관계에 대해 개인이 주관적으로 지각하고 경험한 바를 나타냄.
- 대상표상에는 대상에 대한 지각과 사고만이 아니라 대상에 대한 기억, 감각, 대상에 대한 태도나 행동에 대한 기대, 정서와 상황에 대한 표상까지 포함됨.
- 유아가 충분한 애정과 보살핌을 받지 못하고 반복적으로 거부당하거나 처벌을 받으며 성장한다면 내면에 형성되는 표상들은 대체로 부정적인 성격을 띄게 됨. 그 결과 낮은 자존감 형성, 타인에 대한 왜곡된 지각, 부정적 정서가 지배적이게 됨.
내면화(internalization)
- 내면화는 유아가 대상의 특성을 내면으로 받아들여 자기의 특성으로 변형시키는 심리적 기제임.
- 함입(incorporation)
– 가장 초보적 수준의 내면화.
– 대상의 특성이나 경험이 개인의 내면으로 받아들여져 미분화된 것. - 내사(introjection)
– 자기와 대상이 자기 이미지와 융화되는 것이 아닌 대상 이미지로 보존되는 것. - 동일시(identification)
– 내사된 대상의 특성을 선별적으로 받아들여 자기표상으로 동화시키는 것.
– 함입이나 내사보다 좀더 선택적이고 세련된 내면화기제.
– 동일시는 초기발달과정에서 끝나는 것이 아니라 일생동안 계속됨.
분열(splitting)
- 초기 양육자와의 경험에서 지각하는 양육자의 좋은 측면과 나쁜 측면을 동시에 받아들이지 못하고 대상이나 자신의 측면들을 양분하여 한번에 어느 한 측면만을 의식적인 차원에서 경험하고 다른 측면은 의식에서 배제하는 것.
- 분열된 내면경험이나 지각이 통합되어 한 대상 속에 좋은 측면과 나쁜 측면이 모두 있다는 사실을 유아가 이해하고 수용하려면 다양한 경험들을 기억하고 비교할 수 있는 인지적 능력의 발달이 요구됨.
- 어머니와의 경험이 유아에게 만족스러워야 인지적 능력이 적절히 발달할 수 있음.
- 분열이 지나치게 경직되어 통합에 실패하는 경우, ‘좋다’, ‘나쁘다’의 이분법적 관점에서 지각하게 됨.
투사적 동일시(projective identification)와 예시
- 자신이 수용하기 힘든 내적 상태나 특성을 다른 사람들에게 투사하여 다른 사람들의 상태나 특성처럼 느끼거나 행동하도록 유도하는 무의식적 심리적 기제.
- 즉, 자신의 의존 욕구를 다른 사람에게 투사하여 상대방의 자율성을 좌절시킴으로써 상대방이 자신과의 관계에서 의존적으로 행동하도록 만드는 것.
Ex 1) 자신이 아들에게 의존하고자 하는 욕구를 아들에게 투사하여 아들이 자신에게만 의존하도록 만드는 방어기제. 아들을 마마보이로 만드는 어머니.
Ex 2) 부모로부터 학대받아 만성적인 무력감을 느끼고 이를 대상관계에서 내면화한 사람은 배우자와의 관계에서 학대하는 대상을 배우자에게 투사하여 배우자가 가학적인 역할을 하도록 하고 자신은 무기력한 희생자의 역할을 함.
Ex 3) 부모로부터 학대받아 만성적인 무력감을 느끼고 이를 대상관계에서 내면화한 사람은 자녀들과의 관계에서 자녀에게 희생자의 역할을, 자신에게는 가학적인 대상의 역할을 부가함.
Mahler의 심리발달이론
mahler는 초기 심리발달과 대상관계 연구에 크게 기여하였고 유아가 한 개인으로서 심리적으로 탄생하는 과정을 분리, 개별화의 개념으로 기술하였습니다. 유아가 어머니와 맺는 관계의 성질을 기준으로 발달단계를 자폐적 단계, 공생적 단계, 분리-개별화의 단계로 구분합니다.
자폐적(autistic) 단계
- 신생아
- 어머니를 의식하지 못하며 타고난 반사에 의해 젖을 찾음
- 자신이나 대상에 대한 인식이 없이 자폐적 상태로 지냄
- 쾌락의 원리에 의해 움직임
공생적(symbiotic) 단계
- 생후 3개월에서 5개월까지
- 자신과 어머니가 하나인 것처럼 지각함
- 어머니와 하나라는 느낌은 만족감을 얻는 대상관계를 형성하게 함
- 대상관계에서 만족감을 얻어야 평생동안 자기 신뢰, 자존감 발달
- 공생적 만족감 얻지 못하는 경우, 아동기, 혹은 이후 정신장애 발생할 수 있고 독립적인 자아를 성취하지 못함. 다른사람과의 일치를 추구하여 다른 사람이 자기의 욕구대로 행동하게 하려고 시도함.
분리-개별화(seperation-individuation) 단계
- 6개월부터 3살까지
- 낯선 사람에 대한 공포(stranger anxiety)와 분리불안(separation anxiety) 경험하며 자신감을 발달함.
- 어머니에 대한 항상적 이미지(object constancy)를 형성.
항상적 이미지는 성격발달 과정에서 가장 중요한 과업. 이를 통해 독립적 인격 형성. 이 시기에 어머니에 대한 항상적 이미지 형성되지 않으면 대인관계를 중심으로 하는 사회생활에 결함을 초래하고 공감 능력의 결함, 주장성 결여, 광장 공포, 만성 우울, 충동통제의 결여 등 심각한 증상을 유발할 수 있음.
분리-개별화(seperation-individuation) 단계의 4가지 하위단계
분화(differentiation)단계
- 생후 5-6개월에서 9-10개월
- 자기와 어머니, 다른 사람들을 구분하기 시작
- 다른 사람들에게로 관심을 확장하고 낯선 사람을 보면 불안반응을 보임
연습(practicing)단계
- 10개월에서 16개월
- 행동반경이 넓어짐. 자신의 세계를 확장하며 전능함과 건강한 자기애가 절정에 이름
- 어머니 주변을 돌면서 탐색하고 정서적 재충전을 하듯 반복적으로 어머니에게 되돌아옴
친교(rapprochement)단계
- 16개월에서 24개월
- 자기 능력의 한계 인식
- 어머니와의 분리에 대한 자각이생기며 어머니에 대한 의존욕구와 자율욕구 사이에서 심한 갈등 경험
- 어머니를 전적으로 좋기만하거나 전적으로 나쁘기만 한 대상으로 번갈아 지각하면서 어머니에 대한 좋은 표상과 나쁜 표상을 통합시키기 시작
개별성 강화 및 정서적 대상 항상성 시작(consolidation of individuality and the beginnings of emotional object constancy)단계
- 2세에서 4세
- 어머니와 자신에 대한 좋은 표상과 나쁜 표상을 통합시키기 시작
- 정서적 대상 항상성(어머니에 대한 안정된 상을 내면에 유지할 수 있는 능력) 발달
한동안 어머니와 떨어져 기능할 수 있는 능력이 길러짐. - 대상 항상성이 있으면 타인에 대한 지각과 감정이 극단적이지 않으며 타인에 대해 부정적 감정이 느껴지는 상황에서도 긍정적 정서를 기억할 수 있음.
Winnicott의 대상관계이론
winnicott에 의하면 절대적 의존기에서 상대적 의존기를 거쳐 독립에 이르는 유아의 발달과정과 유아의 욕구에 부응하는 어머니의 자질과 모성적 돌봄에 관심을 갖습니다.
- 절대적 의존: 모성적 돌봄에 대해 전혀 의식하지 못함. 모성에 의해 이익을 얻거나 정신장애를 갖게 됨
- 상대적 의존: 자신에게 필요한 모성적 돌봄의 내용을 인식
- 독립: 독립을 향해 실제적 돌봄 없이 지낼 수 있는 수단을 발달시킴
절대적 의존에서 상대적 의존으로 가기 위해서는 통합, 몸과 정신의 통합, 대상관계라는 발달적 성취를 가져야 한다고 합니다.
- 통합: 자아의 통합: 존재의 연속성
- 몸과 정신의 통합: 자신과 자신이 아닌 것을 구별. 아버지의 역할은 유아가 어머니의 충분한 돌봄을 받을 수 있도록 울타리가 되어주는 것임
대상관계이론의 치료 목표
대상관계이론에서의 치료 목표는 클라이언트가 역기능적인 개인 내적 역동에 대한 통찰을 얻고 자아기능 강화하며 온전한 대상관계를 형성함으로써 자신과 다른 사람들에 대해 좀 더 현실적이고 수용적인 태도를 갖게 하는 것 입니다.
치료적 개입에서는 분열, 투사, 투사적 동일시와 같은 무의식적 기제에 근거한 상호작용과 그 원인에 대한 통찰을 얻게 하고 억압되거나 다른 사람들에게 투사시킨 부분들을 통합하여 온전한 대상관계를 형성할 수 있도록 클라이언트를 돕는 데 초점을 둡니다.
대상관계이론의 실천 기술
유지(holding)
- 개입목표를 달성하기 위해 사회복지사가 가져야 할 태도.
- 클라이언트의 경험을 정서적 차원에서 이해하고자 하며 욕구를 민감하게 알아차리고 수용적 태도를 갖는 것.
- 클라이언트의 불안이나 갈등을 감당해내는 능력.
- 사회복지사가 클라이언트와의 관계에서 일관된 태도(유지)를 보여주면 클라이언트도 점차 자신과 다른 사람들을 이해할 수 있게 됨.
해석
- 사회복지사가 클라이언트의 경험과 문제에 대해 이해하고 사회복지사의 이해를 클라이언트와 함께 나눌 수 있게 하는 기법.
- 클라이언트가 사회복지사의 해석에 반응하고 관점을 수정함.
- 사회복지사와 클라이언트가 공동으로 클라이언트의 내적 경험에 대해 이해할 수 있게 하는 상호적인 기법.
지금-여기의 경험 다루기
- 지금-여기의 개입장면에서 일어나는 사건이나 경험을 분석함.
- 대상관계로 내면화된 과거 경험이 현재의 관계에 어떠한 영향을 미치는가를 탐색함.
- 사회복지사와의 관계를 통해 기존의 대상관계를 변화시킬 수 있도록 함.
역전이의 활용
- 클라이언트의 투사적 동일시로 유발된 반응을 깊은 수준에서 공감함.
- 사회복지사가 자신의 역전이를 충분히 자각하고 경험하며 자신의 반응을 클라이언트 역동과 연결시켜 이해할 수 있어야 함.
ex) 사회복지사가 클라이언트와의 상담 과정에서 혼란스러움, 분노, 죄책감, 무력감 등의 감정적 반응을 경험할 때 이를 자각하고 자신의 문제로 인한 것인지 아니면 클라이언트의 역동과 관련되어 촉발된 것인지 구분하고 다루어 나가야 함.