정신과에서 대표적으로 사용되는 항불안제 계열을 SSRI, SNRI, 벤조디아제핀계, 비정형 항불안제, 베타 차단제로 나누어 각각 해당하는 약물과 특징, 부작용에 대해 정리하였습니다.
불안장애 치료와 항불안제 계열
불안 장애는 과도한 걱정과 두려움, 신경과민을 특징으로 하는 정신건강 질환의 한 범주 입니다. 주요 유형으로는 범불안장애, 공황장애, 사회불안장애, 특정 공포증 등이 있습니다.
불안장애 치료에 사용되는 정신과 약물에는 항우울 효과를 함께 가지는 약물도 있고 항우울제와 함께 처방되는 경우도 많습니다. 또한 항우울제 계열인 SSRI, SNRI에 속하는 약물도 많습니다.
다음은 불안장애 치료에 사용되는 약물 계열 입니다.
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
- 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
- 벤조디아제핀계(Benzodiazepines)
- 비정형 항불안제(Atypical Anxiolytics)
- 베타 차단제(Beta-Blockers)
선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
- 플루옥세틴(Fluoxetine, Prozac)
- 설트랄린(Sertraline, Zoloft)
- 파록세틴(Paroxetine, Paxil)
- 에스시탈로프람(Escitalopram, Lexapro)
* 성분명, 상품명 순 입니다.
SSRI는 뇌에서 세로토닌의 재흡수를 차단하여 세로토닌 농도를 증가시키는 작용을 하는 약물 계열입니다. 해당 계열의 약물은 시간이 지나면서 기분을 안정시키고 불안을 줄이는 항우울제와 항불안제의 특징을 둘 다 가지고 있습니다.
SSRI 부작용
보통 SSRI계열의 약물에서 나타나는 부작용은 적은 편이며 부작용 자체도 그리 심한 편은 아닙니다. SSRI계열의 약물에서 나타날 수 있는 부작용은 아래와 같습니다.
- 메스꺼움
- 불면증 또는 졸림
- 성기능 장애
- 체중 변화
- 초기의 불안 증가 (보통 몇 주 후 개선됨)
세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI)
- 벤라팍신(Venlafaxine, Effexor)
- 둘록세틴(Duloxetine, Cymbalta)
* 성분명, 상품명 순 입니다.
SNRI는 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 기분과 각성을 조절하는 작용을 하는 약물 계열입니다. SSRI보다 넓은 범위의 치료 효과가 있어 부작용이 많을 수 있지만 내성이 적을 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 또한 일부 연구에 따르면 신경성 통증이나 만성 통증 완화에도 효과적이라고 합니다.
SNRI 부작용
- 혈압 상승
- 발한 증가
- 불면증
- 어지러움
- 입 마름
벤조디아제핀계(Benzodiazepines)
- 알프라졸람(Alprazolam, Xanax)
- 로라제팜(Lorazepam, Ativan)
- 디아제팜(Diazepam, Valium)
- 클로나제팜(Clonazepam, Klonopin)
* 성분명, 상품명 순 입니다.
벤조디아제핀계 약물은 의존성의 위험이 있기 때문에 단기적으로 사용하는 약물입니다. 뇌에서 GABA라는 신경전달물질의 작용을 강화하여 진정 효과를 줍니다. 복용 후 빠른 시간 안에 불안과 공황 증상을 완화하는 효과가 있습니다.
벤조디아제핀계 부작용
- 졸림 및 진정 작용
- 어지러움
- 기억력 저하
- 의존성 및 금단 증상 위험
벤조디아제핀계열의 약물은 복용 후 신속하게 불안을 완화하는 효과가 있지만 그만큼 의존성이 높고 지속적으로 복용할 시, 알코올 의존 증상처럼 갑자기 복용을 중단하였을 때 오히려 불안이 더 심해지는 금단 증상이 나타날 수 있기에 주의해야 합니다.
비정형 항불안제(Atypical Anxiolytics)
- 부스피론(Buspirone, Buspar)
비정형 항불안제는 기존의 항불안제(벤조디아제핀계 약물)와는 다른 방식으로 작용하는 불안 치료제를 의미합니다. 세로토닌과 도파민에 작용하지만, 벤조디아제핀계열의 약물처럼 진정 작용이나 의존성을 유발하지 않습니다(non-sedating, non-addictive). 효과는 즉각적으로 나타나지 않고 2-4주 후 서서히 나타나며 장기적인 불안 치료에 적합하다는 특징이 있습니다. 따라서 즉각적인 효과가 필요한 공황 발작 치료에는 부적합 합니다.
비정형 항불안제 부작용
- 어지러움
- 메스꺼움
- 두통
- 안절부절 못함
베타 차단제(Beta-Blockers)
- 프로프라놀롤(Propranolol, Inderal)
인데놀로 많이 알려진 베타 차단제 약물입니다. 주로 발표나 면접을 앞두고 불안하고 긴장될 때 사용되는 약물입니다. 아드레날린을 차단하여 빠른 심박수, 손 떨림, 발한과 같은 신체적인 불안 증상을 완화합니다.
베타 차단제 부작용
- 피로
- 어지러움
- 저혈압
- 손발이 차가워짐
각 약물은 불안 장애의 유형과 개인의 상태에 따라 처방되며, 반드시 의사의 처방과 지시에 따라 복용해야 합니다.
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