정신과에서 주로 처방하는 수면제 종류를 벤조디아제핀계/비-벤조디아제핀계/항우울제계 3가지로 분류하고 8가지(스틸녹스, 아티반, 리보트릴, 트리티코 등) 약물 특징과 부작용에 대해 정리하였습니다.
Contents
잠깐, 수면제와 수면유도제의 차이는?
수면유도제는 의사의 처방 없이도 약국에서 살 수 있는 일반의약품이며 수면제는 의사의 처방전이 필요한 약 입니다. 수면유도제와 수면제는 용량과 약물 성분에 큰 차이가 있습니다. 즉, 수면제는 수면을 할 수 있도록 용량과 약물 성분이 강한 반면, 수면유도제는 그야말로 수면이 이루어지는데 도움을 줄 수 있는 유도제로 성분과 용량이 낮아 효과가 크지 않은 것이 특징입니다.
정신과에서 처방하는 수면제는,
- 불면증이 한 달이상으로 지속될 경우,
- 불면증이 만성적이거나,
- 혹은 극심한 스트레스로 불면과 증상조절이 함께 필요한 경우에 처방합니다.
약국에서 처방 없이 구입할 수 있는 수면유도제는,
- 불면 증상이 1주일에서 한 달 이내로 지속될 경우,
- 일시적, 단기 수면장애가 의심되는 분의 경우 효과를 볼 수 있습니다.
▶ 약국에서 파는 수면유도제, “제대로 효과보려면?” 아론정, 쿨드림, 레돌민 성분
수면제 분류 및 주요 약물
한국에서 대중적으로 처방하는 수면제를 계열별로 나누자면 크게 이미다조피리딘계(비벤조디아제핀계)와 벤조디아제핀계, 그리고 항우울제계로 분류할 수 있습니다. 각 계열 별 해당하는 주요 약물과 특징, 부작용에 대해 알아보도록 하겠습니다.
이미다조피리딘계(비-벤조디아제핀계) 수면제 종류
이미다조피리딘계(Imidazopyridine)는 벤조디아제핀계는 아니지만, 유사하게 GABA-A 수용체에 작용합니다.
| 주요 약물 (성분명, 상품명) | 특징 | 부작용 | |
| 졸피뎀 Zolpidem (스틸녹스 Stilnox) | – 15분 이내 약효, 2-3시간의 짧은 반감기 (약효가 빠르고 지속 시간이 짧음) | 복용 다음날 졸림, 두통, 몽유병, 기억장애 가능성 | |
벤조디아제핀계 수면제 종류
벤조디아제핀계(Benzodiazepine) 졸음과 진정을 가져오는 GABA 수용체에 작용합니다. 적은 양을 복용해도 효과가 좋으며 약효의 반감기*가 길다는 특성이 있습니다.
(*반감기: 약물의 체내 농도 또는 양이 절반으로 감소하는데 걸리는 시간)
| 주요 약물 (성분명, 상품명) | 특징 | 부작용 |
| 알프라졸람 Alprazolam (자낙스 Xanax) | – 즉각적 효과, 6-12시간 반감기 – 불안증, 공황장애, 우울증 동반 불안증에 일시적인 효과 | 장기간 또는 남용할 경우 의존 가능성 |
| 트리아졸람Triazolam (할시온 Halcion) | – 단시간 작용, 2-5시간 반감기 – 수면 개시 도움 | 반동 불면, 의존성, 내성 발생 가능 |
| 로라제팜 Lorazepam (아티반 Ativan) | – 즉각적 효과, 6-12시간 반감기 – 항불안+수면 효과, 불안성 불면증에 사용 | 졸림, 고령자 낙상 주의 |
| 브로마제팜 Bromazepam (렉소탄 Lexotan) | – 10-20시간 반감기 – 진정· 신체 이완 효과 동반 | 지속 졸림, 의존성 주의 |
| 클로나제팜 Clonzaepam (리보트릴 Rivotril) | – 1시간 이내 효과, 6-12시간 반감기 – 간질, 불안장애에도 처방 | 우울증이 있을 경우 자살위험성 ↑ |
벤조디아제핀계 약물의 주요 특징과 부작용
벤조디아제핀계의 약품은 신경전달물질인 GABA 수용체에 작용하고 GABA 수치를 높이는 효과가 있습니다. 중독성과 내성에 주의하여야 합니다.
벤조디아제핀계의 약물은 술과 같이 먹으면 사망 위험성이 있고 간 독성 문제가 나타날 수 있습니다. 벤조디아제핀계와 같이, 알코올 또한 GABA 수용체에 작용하여 일시적인 졸음과 진정을 유발합니다. 때문에 약과 술을 같이 복용하면 GABA 수용체에 작용하는 약물이 동시에 과다해지고 과도한 진정 작용으로 호흡근육이 멈춰버릴 경우 사망할 수도 있게 되는 것 입니다. 또한 기본적으로 약물과 알코올은 간에서 분해되는데 이 또한 동시에 복용할 경우 수치가 급격히 높아져 간 독성이 일어날 수도 있습니다.
벤조디아제핀계의 부작용은 두통, 구역, 졸음, 시야몽롱, 어지러움, 호흡저하, 보행곤란, 건망증 등이며, 해당 약물을 복용하고 자동차 운전을 하거나 위험한 기계를 다루면 안 됩니다. 또한 벤조디아제핀은 자제력을 약화시켜 모순 반응(공격성, 폭력, 충동성, 과다흥분, 자살 경향)을 강화시키기도 합니다. 이는 흔한 현상은 아니며 1% 미만의 복용자들에게서 나타난다고 합니다.
항우울제계(저용량 사용 시)
트라조돈은 SARI계열에 속하는 항우울제이며 미르타자핀은 NaSSA계열에 속하는 항우울제 입니다. 저용량으로 사용 시, 불면증을 동반하는 주요우울장애 및 기타 기분장애의 치료에 사용될 수 있습니다.
| 주요 약물 (성분명, 상품명) | 특징 | 부작용 |
| 트라조돈Trazodone (트리티코 Trittico) | – 항우울제이자, 저용량에서 수면 유도 작용 – 항콜린작용은 없음 – 의존성 없이 장기적으로 복용 가능 – 저용량 사용 시 진정 효과 | 아침 피로감, 기립성 저혈압 |
| 미르타자핀 Mirtazapine (레메론 Remeron) | – 식욕 증가, 수면 유도 효과가 강함 | 체중 증가, 낮 시간 졸림 |
수면제 사용 시 주의사항
- 단기 사용 권장 : 벤조디아제핀계열의 약물의 경우, 개인의 특성과 약물에 따라 기간이 다르지만, 주로 2-4주 이내 복용이 권장됩니다. 장기 사용 시 내성과 의존성이 높아질 수 있습니다.
- 복용 후 즉시 취침 : 수면제 복용 후 활동하게 되면 몽유병이나 사고의 위험이 생길 수 있습니다.
- 고령자에게 사용 시 신중 : 저용량부터 시작하며 낙상 위험을 주의하여야 합니다. 또한 인지 저하를 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
- 비약물적 치료 병행 필수 : 수면위생 교육, 이완 훈련 등 병행이 권장됩니다.
불면증 개선을 위한 수면위생 교육
수면위생은 건강한 수면을 위한 기본적인 행동수칙을 말합니다. 아래는 국가트라우마센터에서 제작한 수면위생 10가지 지침 입니다. 해당 링크에서 수면위생에 대해 구체적인 정보를 확인할 수 있습니다.
- 규칙적인 시간
- 낮잠은 30분까지만
- 적당한 실외 활동
- 카페인 섭취는 오후 3시 이전까지
- 잠들기 6시간 전에는 과격한 운동 금지
- 금연, 금주
- 침실 온도 16-20도 / 습도 30-50%
- 잠자리에서는 잠만 자기
- 수면에 대한 강박 해소
- 잠을 억지로 청하지 않기
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