정신건강사회복지사 수련 필기 시험장에 들고 가서 보는 ‘사회복지실천기술론’ 요약본 입니다. 실기론에서는 필기 시험에 자주 등장하는 사회복지 모델별 개입기법, 가족치료 모델과 개념을 다루고 있습니다. 해당 요약본을 참고하여 자신만의 요약본을 만들어나가시기 바랍니다. 직접 읽어보고 정리하는 것이 필기 시험, 나아가 면접에도 도움을 줄 수 있습니다.
본 글은 <사회복지실천기술론)>을 요약 및 정리한 내용입니다.
Contents
사회복지실천지식과 기술의 관계
- 예술(동정, 용기, 전문적 관계, 창의성, 희망, 에너지, 판단 등)과 과학(기초과학, 사회학, 인류학, 정치학, 의학, 정신의학 등)이 통합된 응용실천 분야임
- 사회복지사는 자신의 가치관에 적합한 이론이 무엇인지를 선택하고 이를 활용하는 것이 중요함
사회복지사의 전문성
- 사회복지실천윤리
- 실천이론 : 사회복지실천과정에서 얻어지는 실천지혜(practice wisdom)
- 사회복지사 개인의 개입기술
사회복지실천 윤리적 결정
- 생명보호의 원칙
- 평등 및 불평등의 원칙
- 자율과 자유의 원칙
- 최소 손실의 원칙
- 삶의 질의 원칙
- 사생활 보호와 비밀보장의 원칙
- 진실성의 원칙
사회복지실천모델과 개입기술
정신역동모델
▶ 프로이트 정신역동모델 핵심정리 (심리성적 발달단계, 고착, 의식 단계)
- 기본개념
무의식, 전의식, 의식 / 원초아, 자아, 초자아 / 심리성적 발달단계(구강기, 항문기, 남근기, 잠재기, 생식기), 자아방어기제 - 개입목표
과거의 경험에서 갖게 된 불안한 감정이나 무의식적 사고의 원인을 깨달아서 자신의 본능적 욕구나 충동을 억제할 수 있도록 자아의 통제성을 강화하는 것 - 개입과정
관계형성 → 동일시를 통한 자아구축 → 독립된 정체감을 형성하도록 원조 → 자기이해를 원조 - 개입기법
전이의 해석 / 역전이의 이용 / 자유연상 / 꿈의 분석과 해석 / 저항 / 해석 / 훈습 / 감정이입 / 경청 / 버텨주기 및 간직하기
심리사회모델
- 기본개념
상황 속의 인간 / bio-psycho-social / 심리사회적 조사 - 개입목표
클라이언트와 사회환경 간 혹은 클라이언트와 타인 간의 상호작용에서 나타나는 사회적 역기능을 해결하는 것
(클라이언트의 심리적 변화 + 사회환경적 변화를 모두 추구 : 이중적 개입방법) - 개입과정
초기면접, 심리사회 상황 조사 → 사정(진단적 이해) → 개입 목표의 설정 및 개입 - 개입기법
지지 / 직접적 영향 주기 / 탐색-기술-환기 / 인간-상황에 대한 고찰 / 유형-역동에 대한 고찰 / 발달적 고찰
인지행동모델
- 기본개념
엘리스(Ellis)-합리적 정서 치료(REBT) / 벡(Beck)-자동적 사고, 인지치료(Cognitive Therapy) / 글래서(Glasser)-현실치료(Reality Therapy) - 개입목표
자기 자신, 다른 사람들 그리고 삶에 대한 객관적인 평가를 통해서, 보다 건설적인 인지들을 스스로 창출해 내거나 발견해 낼 수 있도록 도와주는 것 - 개입과정
접수 단계 → 문제 청취 → 문제 우선순위 설정 → 부정적 인지, 사고체계 탐색 → 개입 전 자료수집 → 부정적 인지, 사고체계의 정황 분석 → 순기능적 인지, 사고체계로 전환 → 과제 내주기 → 평가 - 개입기법
직접면접 / 논박 / 독서 및 시청각 자료 기법 / 자기 말 쓰기 / 내적 경종장치나 표어 이용 / 재명명(relabeling) / 상징적 탈감(symbolic desensitization) / 인지적 재구성 / 자기주장훈련과 사회기술훈련 / 과제 할당 / 합리적 역할 바꾸기
행동수정모델
- 기본개념
선행 조건-행동-후속 결과의 관계(Antecedent-Behavior-Consequence : A-B-C 관계) / 스키너(Skinner)-조작적 행동(operant behavior) / 정적강화 / 부적강화 / 처벌 / 소거 / 간헐적 강화 / 차별적 자극 / 조건화 / 모델링 - 개입목표
현재의 문제 행동을 변화시켜서 바람직하지 못한 행동은 감소/제거 하고 바람직한 행동을 양성하려는 것 - 개입과정
초기단계(문제 규정, 기초선 자료 수집, 사정과 목적 설정, 개입계획 수립, 계약) → 개입단계(선행조건 영역, 행동 영역, 후속 결과에 대한 개입기술) → 종결단계 - 개입기법
선행 조건의 회피 / 행동연쇄를 변화시키기 / 선행 조건을 압축하기 / 선행 조건의 재인식 / 멈춤 / 언어적 지시 / 사고 중단 / 자극 통제와 자극 일반화 / 선약속 / 긍정적 강화 / 대체행동의 사용 / 리허설 / 모델링 / 행동 형성 / 소거 / 처벌
과제중심모델
- 기본개념 및 특징
시간 제한적 단기개입 / 표적문제 / 과업(조작적 과업) / 경험적 기초 / 구조화되고 체계적인 접근 - 개입목표
클라이언트의 문제를 해결하도록 클라이언트를 돕는 것, 자신의 문제를 성공적으로 해결한 경험을 통해 미래를 부딪치는 어려움을 극복할 수 있는 능력을 향상시키는 것(레질리언스) - 개입과정
시작하기 → 표적문제의 규명 → 계약하기 → 실행 → 종결 - 개입기법
간접적 행동 변화 기법(의사소통기술, 탐색, 구조화, 상황 분석)
직접적 행동 변화 기법(인식 증진, 격려, 지시)
해결중심모델
- 기본개념
문제가 아닌 해결에 중점을 둠 / 내담자의 강점, 자원, 건강한 특성을 발견하여 치료에 활용 / 탈 이론적, 비규범적 / 현재에 초점을 맞추며 미래지향적 / 내담자와 협력관계 - 목표 설정의 원칙
내담자에게 중요한 것을 목표로 / 작은 것을 목표로 / 구체적, 명확하고 행동적인 것 / 문제를 없애는 것 보다는 더 나은 것 / 지금 여기에서의 목표로 시작 - 개입기법
해결지향적 질문 기법(첫 면담 이전의 변화에 관한 질문 / 예외 질문 / 기적 질문 / 척도 질문 / 대처 질문), 메시지 작성과 전달, 과제 부여
위기개입모델
- 기본개념
위기개입은 즉시 이루어짐(위기상태로부터 6주 내 해결) / 위기와 위기에 대한 내담자의 행동 초점 / 위기 상황 관련 구체적 문제에 초점 / 적극적이고 직접적인 역할 수행 - 개입목표
클라이언트가 최소한 위기 이전의 기능 수준으로 회복하도록 돕는 것 - 개입과정
사정단계 → 계획 단계 → 개입 단계 → 위기대비 계획 단계 - 개입기법
경청 / 위기 강도의 사정 / 강점 확인 / 정상화 / 방향 제시하기 / 문제해결 / 도움의 적절성 결정 / 사후관리
권한부여모델
- 기본개념
권한부여 / 협력과 파트너십 / 역량 / 소비자(consumer) - 개입목표
내담자를 강점 중심으로 봄으로써 잠재력 및 자원을 인정하고 건강한 삶을 결정할 수 있도록 권한을 부여하는 것 - 개입과정
1차원적 개입(내담자) / 2차원적 개입(대회, 워크숍, 강좌, 소집단) / 3차원적 개입(환경 변화, 중재) / 4차원적 개입(정치적 측면) - 개입기법
사회복지사와 내담자와의 관계 형성 / 교육과 기술 습득 / 자원확보와 체계 활용 / 지역사회 및 사회의 변화
개인 대상 사회복지실천기술 개입과정
- 초기 단계
접수 / 자료 수집 / 사정 / 계획 / 계약 등
사정: 클라이언트의 문제와 원인이 무엇인지, 문제를 해소하기 위하여 무엇이 변화될 수 있는지를 탐사하는 단계 (사정도구: 가계도, 생태도, 사회적 관계망 그리드, 생활력 도표) - 개입 단계
직접적 개입 / 간접적 개입 - 평가 및 종결 단계
종결 : 변화의 지속 및 강화 전략, 의뢰, 사후관리 등
개인 대상 사회복지실천 개입기술
- 관계기술
- 타인에 대한 관심, 헌신과 의무, 수용, 감정이입, 권위와 권한, 진실성
- 면접기술
- 경청, 요약, 해석, 명료화, 초점유지, 탐색, 분위기 조성
- 의사소통기술
- 비언어적 의사소통: 표정, 시선, 태도 및 자세
- 언어적 의사소통: 촉진, 경청, 침묵, 질문 기술, 관찰
- 계약, 지지(정서적, 격려, 인정, 재보증), 정보제공, 조언, 설명, 재구성, 환기, 도전과 직면(ct의 행동이 자기에게도 도움이 되지 않으면서 타인에게 위협이 될 때 이를 재인식하도록 하기 위해 쓰임), 자기주장 기술
집단 대상 사회복지실천기술
- 집단의 유형
지지집단(한부모집단, 암환자나 가족 집단 등) / 교육집단(성교육 집단, 예비부모 교육집단) / 성장집단(여성 의식고양집단, 퇴직 후 고령자 집단 등) / 치료집단(약물중독 치료집단, 금연집단) / 사회화집단(여가집단, 레크리에이션 집단) - 야롬(Yalom)의 집단을 통한 치료적 요인 11가지
- 희망 / 보편성 / 정보 / 사회적 지지 / 가족집단으로의 재현 / 사회기술의 개발 / 모방행동 / 대인관계학습 / 집단응집력 / 카타르시스 / 실존적 요인
- 개방집단 / 폐쇄집단
가족 대상 사회복지실천기술
- 가족체계 기본 개념
- 가족 구조
- 가족 생태학
- 경계(boundary) : 적응적 관계 / 밀착관계 / 유리된 경계
하위체계 : 부부하위체계 / 부모하위체계 / 부모-자녀하위체계 / 형제자매하위체계 - 순환적 인과성 : 다른 성원들이 변화함에따라 가족 전체가 변화할 수 있다.
- 가족항상성(homeostasis)
- 가족삼각관계
- 가족규칙, 가족신화
- 가족 역할
- 가족 권력구조
- 가족 생활주기 : 가족형성기 / 자녀 출산 양육기 / 취학 전 자녀 가족 / 학령기 아동 가족 / 십대 자녀 가족 / 성인자녀를 가진 가족 / 중년기 가족 / 노년기 가족
- 가족 의사소통양식 관찰 : 의사소통의 일치성과 명확성, 정형화된 부정적 의사소통의 존재, 습관화된 의사소통 양식, 개별 구성원들의 상대적 능력
- 부정적 반응: 이중구속, 성급히 주제 바꾸기, 과잉일반화, 지나친 질문, 동정이나 용서하기, 거짓안심, 단언적인 말하기, 빈번한 조언, 부정적 평가, 지시, 명령, 비꼬는 유머 등
- 가족 사정도구 : 가계도 / 생태도 / 가족범주도식 / 가족조각
- 가족 대상 개입기술 : 경계만들기 / 합류하기 / 재명명 기법 / 역할놀이 / 시연 / 나 전달법(I-message) / 탈삼각화 기법
가족치료 주요 모델
구조적 가족치료 – 미누친(Minuchin)
- 주요 개념
가족 구조 / 경계 / 하위체계와 위계 / 제휴 / 발달 - 개입 기술
재구조화 / 분위기 조작 / 과제 부여 / 합류
경험적 가족치료 – 사티어(Satir)
- 주요 개념
의사소통 유형(일치형 의사소통, 역기능적 의사소통-회유형, 비난형, 초이성형, 산만형) 문제 가정들은 대부분 이중 메시지 사용 / 원가족 삼인군 / 개인의 빙산 / 가족규칙 - 개입 기술
가족 조각 / 재명명 / 가계도 활용
전략적 가족치료 – 헤일리(Haley)
- 주요 개념
권력 / 삼각관계 / 역설적 의사소통 - 개입 기술
역설적 개입 / 재명명 / 긍정적 의미 부여
다세대 가족치료 – 보웬(Bowen)
- 주요 개념
자아 분화 / 정서적 삼각관계 / 가족 투사과정 / 다세대 전수과정 / 형제 순위 - 개입 기술
가계도 / 과정 질문 / 치료적 삼각관계 / 코치하기 / 나의 입장
해결중심적 단기가족치료 – 김인수와 드 세이저(De Shazer)
- 기본 원리
정신건강에 대한 강조 / 내담자의 강점과 자원 활용 / 탈규범적, 비규범적 / 내담자의 견해 존중 / 간략화 / 현재와 미래 지향 / 내담자와 자율적 협력 중시 - 개입 기술
면담 이전의 변화 알아보는 질문 / 예외 질문 / 기적 질문 / 척도 질문 / 대처, 극복 질문
지역사회 대상 사회복지실천기술
- 개입 기술
- 조직화: 동원, 회의, 리더십 개발
- 자원 동원과 개발: 인적자원, 물적자원
- 임파워먼트: 의식제고, 자기주장, 공공의제의 틀을 갖추기, 권력 키우기, 역량 건설, 사회자본의 창출
- 사회행동: 일반적 전략, 정치적 압력 전술, 직접 행동, 법적 행동
- 옹호
- 네트워크 및 서비스 통합
사례관리 실천
- 강점 사정 질문
- 생존 질문 / 지지 질문 / 예외 질문 / 가능성 질문 / 자긍심 질문 / 관점 질문 / 변화 질문
- 효과적 인터뷰 기술
- 경청 / 질문 만들기 / 자세한 것 이끌어내기 / 클라이언트가 사용하는 핵심 용어에 대한 반향 / 개방형 질문 / 쉽고 간략한 설명(paraphrasing) / 비언어적 행동 / 침묵 / 클라이언트의 비언어적 행동에 대한 주목 / 과정에 대한 주목 / 칭찬 / 클라이언트의 지각에 대한 긍정 / 자연스런 공감적 이해 / 정상화 / 클라이언트에게 초점 돌리기 / 가능성의 단서에 대한 주목 / 클라이언트의 의미 탐색 / 관계성 질문 / 해결중심적 대화의 확대
- 사정하기
- 욕구 : 인지적 욕구 / 표현적 욕구 / 규범적 욕구 / 합의된 욕구
- 문제 : 욕구의 결핍으로 인해 나타나는 생활상의 어려움
- 선호 : 욕구를 실현하기 위한 수단으로써 클라이언트가 좋아하는 방법
- 계획
- 사정의 핵심요소: 욕구와 선호 사정, 강점 사정, 자원 사정, 장애물 사정
사회복지실천 기록
- 형태에 따른 분류 : 최소 기본 기록 / 이야기체 기록 / 요약 기록 / 문제중심 기록 / SOAP / 시계열적 기록 / 과정 기록
- 기록 관한 국내 법규
- 정신건강복지법 제71조(비밀누설의 금지) 정신질환자 또는 정신건강증진시설과 관련된 직무를 수행하고 있거나 수행하였던 사람은 그 직무의 수행과 관련하여 알게 된 다른 사람의 비밀을 누설하거나 공표하여서는 아니 된다.
- 의료법 제69조(의료지도원) ③의료지도원 및 그 밖의 공무원은 직무를 통하여 알게 된 의료기관, 의료인, 환자의 비밀을 누설하지 못한다.
- 의료법 제19조(정보 누설 금지) ①의료인이나 의료기관 종사자는 이 법이나 다른 법령에 특별히 규정된 경우 외에는 의료ㆍ조산 또는 간호 업무를 하면서 알게 된 다른 사람의 정보를 누설하거나 발표하지 못한다.
사회복지실천 평가
- 질적 평가 / 양적 평가
- 총괄 평가 / 형성 평가
- 실천 평가 / 프로그램 평가
- 사회복지실천 평가도구
- 단일사례설계: 한 명의 클라이언트에 대해 개입 전, 중간, 후에 반복적으로 측정
- 과업달성척도: 과업이 실제로 달성된 정도를 측정(ex. 4점 척도, 5점 척도)
- 목표달성척도: 사회복지 개입의 목표가 어느 정도 달성되었는지를 측정. 하위 목표의 성공과 실패의 정도를 측정하여 전반적인 목표 달성 여부 파악
- 클라이언트 만족도 조사: 클라이언트로부터 feedback을 받을 수 있음