정신과 주사제(장기지속형 주사제, 단기 주사제)의 종류 12가지와 특징, 투여 간격, 성분 그리고 자신에게 맞는 주사제 적정 용량을 파악하는 방법을 정리하였습니다.
정신과에 주기적으로 방문하거나 매일 약을 챙겨드시는 것이 불편하신 분들, 보호자 없이는 투약관리가 되지 않는 분들은 주사제로 변경할 것을 추천드리곤 합니다. 주사제로 변경하기 전에 알아야 할 내용들이니 참고하시기 바랍니다.
정신과 주사제 종류
정신과의 주사제 종류는 크게 두 가지로, 장기지속형 주사제와 급성기의 증상을 진정하기 위한 목적으로 쓰이는 단기 주사제로 나눌 수 있습니다.
장기지속형 주사제(LAI)의 특징과 종류
장기지속형 주사제(Long-Acting Injectable)는 주로 조현병이나 양극성 장애 등 만성 정신질환 환자의 약물 순응도 문제를 해결하기 위해 사용됩니다. 약물을 매일 챙겨 복용하는 것을 어려워하거나 약물 복용에 대한 거부감이 심한 경우에 장기지속형 주사제를 고려할 수 있습니다.
주사제는 약물을 일정한 간격으로 근육 주사하여, 혈중 농도를 일정하게 유지합니다. 대체로 주사가 아픈 편이라고 하며 어깨 부위, 엉덩이 부위에 맞는다고 합니다. 장기지속형 주사제(LAI)의 특징은 다음과 같습니다.
- LAI는 경구약으로 효과와 부작용을 확인한 후, 주사제로 전환하는 것이 일반적입니다.
- LAI를 투여할 때는 투여 간격을 환자의 대사 속도, 증상 재발 여부, 부작용 발생 여부에 따라 조절하기도 합니다.
- 주사제 투여 후 부작용 관리를 위한 모니터링이 중요합니다.
아래는 장기지속형 주사제(LAI)의 종류 7가지와 투여 간격 및 특징을 정리한 표 입니다.
| 약물명 | 성분 | 투여 간격 | 특징 |
| 할도르데카노에이트 (Haldol Decanoate) | 할로페리돌 데카노에이트 | 보통 4주 (3-4주) | – 1세대 항정신병제 – EPS 부작용 가능성 높음 – 효과 빠름 |
| 리스페달 콘스타 (Risperdal Consta) | 리스페리돈 | 2주 | – 2세대 항정신병제 – 투여 후 3주 이상 경구약 병용 필요 – 조현병, 양극성 장애 1형의 유지치료에 사용 |
| 인베가 서스티나 (Invega Sustenna) | 팔리페리돈 팔미테이트 | 4주 (초기 1주 간격, 2회) | – 리스페리돈의 활성대사체* – 효과 예측 용이 |
| 인베가 트린자 (Invega Trinza) | 팔리페리돈 팔미테이트(3개월형) | 3개월 | – 서스티나(Sustenna) 4회 이상 안정 유지 후 사용 가능. – 장기 지속 |
| 자이파드헤라 (ZypAdhera) | 올란자핀 파모산염 | 2-4주 | – 유럽 등 일부 국가에서 사용 – 주로 조현병의 유지치료에 사 – 기립성 저혈압 및 투여 후 과진정 위험 (주사 후 3시간 병원 내 대기) |
| 아빌리파이 메인테나 (Abilify Maintena) | 아리피프라졸 | 4주 | – 2세대 항정신병제 – 부작용 적고 인지기능의 영향이 적음 – 초기 2주간 경구약 병용 필요 |
| 아빌리파이 아리스타다 (Aristada) | 아리피프라졸 라우록세틸 | 1-2개월 (제품별 상이) | – 미국에서 사용되는 2개월형 제형 – 국내 비도입 |
ex) 리스페리돈은 간에서 대사되어 팔리페리돈으로 바뀝니다. 팔리페리돈은 혈중 농도 변동이 적고 약물의 상호작용 또한 적다는 특징이 있습니다.
급성기 진정 목적의 단기 주사제의 특징과 종류
진정 목적의 단기 주사제는 주로 정신운동 흥분, 공격성, 혼란 등 급성기 증상의 조절을 위해 사용됩니다.
아래 표의 ‘투여 방식’에서 IM은 ‘Intramuscular injection’의 약자로 근육에 주사하는 방식이며, 주로 팔, 엉덩이, 허벅지 등에 주사합니다. 흡수가 천천히 일어나며 진정제나 백신 등에 자주 사용된다는 특징이 있습니다. IV는 ‘Intravenous injection’의 약자로 정맥에 주사하는 방식을 말합니다. 흡수가 매우 빠르고 응급 상황에서 빠르게 효과를 내야 할 때 사용됩니다. 주로 수액, 진통제, 항생제 등 다양한 약물에 사용됩니다.
아래는 정신과 단기 주사제의 5가지 종류와 특징을 정리한 표 입니다.
| 약물명 | 투여 방식 | 특징 |
| 할로페리돌(Haloperidol) | IM/IV | – 강한 진정 및 항정신병 효과 – EPS 부작용 주의 – 급성 정신병 시 사용 |
| 로라제팜(Lorazepam) | IM/IV | – 벤조디아제핀계 – 진정, 불안 완화 – 알코올 금단, 섬망 등에 사용 |
| 미다졸람(Midazolam) | IM/IV | – 짧게 작용하는 벤조디아제핀계 – 빠른 진정을 유도 – 수면 유도나 경련 시 사용 |
| 프로메타진(Promethazine) | IM | – 항히스타민계 – 진정 효과 – 단독 또는 병용하여 사용 |
| 클로르프로마진(Chlorpromazine) | IM | – 저역가* 1세대 항정신병제 – 진정 목적 – 혈압 강하 주의 |
반대로 고역가 항정신병제는 저용량으로도 효과가 나타나는 약물이며 대표적으로 할로페리돌, 플루페나진 등이 있습니다.
주사제 적정 용량 점검하는 방법
정신과 약제도 신체 컨디션이나 증상 정도에 따라 조정하는 것처럼, 주사제 또한 마찬가지로 용량이 자신에게 맞는지 점검해야 합니다. 용량이 자신에게 맞는지 점검하는 방법은 환자가 주사를 맞고 불편감을 호소하는 시기를 보면 됩니다.
- 주사를 맞고 처음 일주일간 힘들다고 느껴지는 경우 : 약이 세게 들어간 것
- 주사를 맞고 다음 주사 맞을 시기가 다 되서 힘들다고 느껴지는 경우 : 약발이 떨어져서 증상이 올라오는 것
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