정신건강 사회복지 수련 시험에 주관식으로 자주 등장하는 문제로, 사례관리 장기 단기 목표 세우기와 치료 개입 계획 수립하기에 대한 내용을 정리해보았습니다. 장기 단기 목표는 본인이 개입하려는 치료적 모델 및 이론에 따라 그 내용이 달라지지만 공통적으로 사용되는 목표들이 있기에 참고하시면 좋을 것 같습니다. 아래의 5가지 케이스를 보고 키워드를 익혀 자신이 적용하고자 하는 이론과 접목시키면 좋을 것입니다.
본 글은 ‘사례분석 문제 답안 작성 요령: 5가지 구성과 예시’를 먼저 참고한 후 보충 자료로 사용하시는 것을 추천합니다.
Contents
개입 목표 및 계획 문제가 수련 시험에 등장하는 이유
사례관리 목표 세우기와 세부 치료 개입 계획을 수립하는 문제는 매년 대학병원을 비롯하여 다양한 기관(특히 병원)에서 출제되고 있습니다. 해당 문제가 수련 시험에 자주 등장하는 이유는 수련 과제 중 하나인 ‘심리사회적 사정’과 밀접한 관련이 있기 때문입니다. 아래는 수련 사례보고서 양식 중 심리사회적 사정 과제의 일부를 캡쳐한 것입니다. 과제 양식을 보면 이론에 기반하여 개입 목표와 계획을 수립하도록 되어있습니다.
정신건강 수련 과제구성에 대한 세부적인 내용은 해당 링크를 참고하시기 바랍니다.
공부하는 팁
정신건강 사회복지 수련 시험에서는 문제 상황에 대한 사례를 주고 사회복지 이론에 따른 목표와 세부 개입 계획에 대해 주관식으로 (주로 마지막 문제) 출제되는 경향이 있습니다.
이에 막막해하시는 분들이 많으신데요. 몇 가지 이론과 개입 기법에 대해 외워두면 공통적으로 적용할 수 있는 부분들이 많기에 아래의 케이스를 토대로 이론만 접목하여 기술하면 됩니다. 수련 시험이기에 지나치게 복잡하고 어려운 케이스보다는 정형화된 사례가 나올 가능성이 높기 때문에 조현병, 우울증, 조울증 등 몇 가지 사례를 설정하여 작성해보면 실제 시험에서 크게 당황하는 일은 없을 것이라고 봅니다.
장·단기 목표 및 개입계획 수립
아래의 개입 계획은 예시일 뿐이며 정답이 아닙니다. 아래의 5가지 사례들을 통해 개입의 방향성을 파악하시고 이론과 접목하여 자신만의 답변을 구성해나가시길 바랍니다.
예시 1: 조현병이 있으며 취업 욕구가 있는 대상자
‘장기목표’의 키워드를 익히시면 좋습니다. 해당 사례에서는 조현병과 취업 욕구라는 설정이 제시되었지만 장기목표를 토대로 하위 목표와 세부 개입계획을 상황에 맞게 변형하시면 다양한 문제에도 대처가 가능합니다.
※ 장기목표에 자주 사용되는 키워드를 정리해보면 다음과 같습니다.
- 대인관계기술
- 가족의 지지체계 향상
- 병식 향상
- 사회기술능력
- 일상생활능력
- 증상 조절 및 치료 유지
- 치료 유입
- 사회복귀
- 자존감 향상
예시 2: 지적장애와 정신질환(조현병)이 있는 대상자
종종 이중진단(정신질환 + 타 장애 혹은 질환)이 있는 케이스가 출제되기도 하니 참고 바랍니다.
예시 3: 병원에서 입원 치료중인 양극성장애(조울증) 대상자
세부 개입계획 부분에 ‘개별 면담 / 상담을 진행한다’는 내용을 사회복지 이론 모델과 접목시킬 수 있겠습니다. 가령, ‘자존감을 향상한다’는 목표에 해결중심모델의 예외질문이나 기적질문, 척도질문을 활용하여 개별 면담을 진행한다고 기술할 수 있겠습니다. 해결중심모델의 개입기법은 해당 링크를 참고하시기 바랍니다.
진단명에 관계 없이 문제 행동이 두드러지는 대상자라면 행동수정모델의 개입기법(정적 강화, 부적 강화, 모델링 등)이 활용될 수 있으니 참고 바랍니다.
예시 4: 병원에서 입원 치료중인 알코올 의존증 대상자
알코올 의존증 대상자의 경우 동기부여 이론이 활용될 수 있고 재발 방지와 단주 유지를 위해 자원연계(A.A. 자조모임 / 중독관리센터 / 중독재활시설)하는 것이 중요합니다.
예시 5: 병원에서 입원 치료중인 우울증 대상자
우울증이나 불안장애 환자의 경우, 인지행동치료의 개입 기법(재명명, 내적 경종장치 연습하기, 노출법, 인지적 재구성, 합리적 역할 바꾸기 등)이 효과적으로 활용될 수 있으니 참고 바랍니다.
만약 경계성 인격장애나 유아기의 양육자와의 관계에서 문제가 있어 낮은 자존감과 부정적인 자아상이 두드러지는 환자의 경우, 대상관계이론(유지, 해석, 지금-여기 경험 다루기, 역전이의 활용)이 효과적으로 활용될 수 있습니다.